腦卒中(中風)

★腦卒中(中風)

 

※뇌졸중이란 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이
막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가
손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말합니다.
뇌졸중은 뇌혈관 질환과 같은 말이며,
우리나라에선 흔히 '중풍'이라는 말로도 불리고 있습니다.
뇌졸중은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

1.혈관이 막히는 것으로 혈관에 의해 혈액을 공급받던
뇌의 일부가 손상되는데, 이를 뇌경색(Infarction)이라고 하며
허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke), 경색성 뇌졸중으로도 불립니다.
2.뇌혈관이 터지는 것으로 뇌 안에 피가 고여 그 부분의 뇌가
손상 당한 것으로 뇌출혈(Hemorrhage) 또는 출혈성
뇌졸중(Hemorrhagic stroke)이라고 합니다.
서양에서는 전자가 후자보다 3배 이상 많으며
우리나라에서도 허혈성 뇌졸중이 약 85% 정도로
출혈성 뇌졸중보다 더 많은 것으로 알려져 있습니다.
 
※질병의 원인
성인의 뇌혈관 질환을 원인에 따라 분류하면 다음과 같습니다.
1) 죽상동맥경화성 혈전증
2) 색전증
3) 고혈압성 뇌 내 출혈
4) 동맥류
5) 혈관기형(vascular malformation)
6) 동맥염(arteritis)
7) 혈액질환(blood dyscrasia)
8) Moyamoya병
 
※증상
우리의 뇌는 수없이 많은 다양한 기능을 가지고 있습니다.
뇌 혈관이 막히거나 터져서 뇌 일부분이 죽게 되면,
이 부분에서 담당하던 기능에 장애가 오게 되는데,
이것이 곧 뇌졸중의 증상이 됩니다.
 비교적 흔히 보는 뇌졸중의 증상은 다음과 같습니다.

1) 반신 마비
2) 반신 감각 장애
3) 언어 장애(실어증)
4) 발음 장애(구음 장애)
5) 운동실조
6) 시야, 시력 장애
7) 복시- 한 물체가 두 개로 겹쳐 보일수 있다
8) 연하장애-음식물을 잘 삼키지 못하고 사래가 잘 걸린다
9) 치매
10) 어지럼증
11) 의식 장애
12) 식물 인간 상태
13) 두통

 

※진단
뇌졸중의 진단은 자세한 문진과 이학적, 신경학적 검사를 바탕으로
전산화단층촬영술(CT), 자기공명영상(MRI)등의 영상학적
검사 방법들에 의하여 뇌의 상태를 파악하게 됩니다.

이 밖에도 뇌실질의 상태 파악, 관류검사(뇌혈류의 흐르는 양을 측정),
혈관검사(CTA, MRA, 카테터혈관조영)등을 선택적으로 시행합니다. 

허혈성 뇌졸중의 경우 동맥경화나 뇌졸중의 혈관
위험인자(고혈압, 당뇨, 고지질증, 담배 등)에
노출되지 않는 것이 중요하며, 위험인자를 가지고 있는 경우는
전문의의 진료하에 조절을 잘 해야 합니다. 

  
※경과/합변증
뇌졸중의 합병증으로 인지기능 저하가 올 수 있습니다.
인지능력 장애의 예로 신체상 장애(Body image deterioration)가 있는데
이는 신체 부위를 인식하는 데 어려움이 있으며
특히 신체의 좌측부위를 인지하기 어렵습니다.
또 실어증(Aphasia), 실행증(Apraxia), 구음장애(Dysarthria)와 같은
언어장애가 생기기도 합니다.

우울증, 근심, 자신과 자존심의 결함 등의 감정적 문제가 발생되며
경직(Spasticity) 견수 증후군(Shoulder-hand syndrome)이 생기기도 합니다.
구강기, 인두기에서 모두 장애가 있어 연하장애 발생되며
이로인한 흡인성 폐렴이 생기지 않도록 주의해야합니다.

.
※주의사항
평소 위험 인자가 있거나 뇌혈관에 손상이 있는 환자는
위험 인자를 잘 관리하면 정상인처럼 생활할 수 있습니다.
그러나 다음과 같은 상황은 뇌졸중을 촉발시킬 수 있으므로
주의해야 합니다.
1) 과도한 음주
2) 갑작스럽게 추운 곳에 노출
3) 심한 스트레스
4) 지나치게 심한 운동, 과로, 탈수

이 밖에 혈압이 몹시 높거나 동맥류를 가지고 있는 사람이
대변을 볼 때 너무 무리하게 힘을 주거나,
 지나치게 흥분하면 뇌출혈, 지주막하 출혈을 일으킬 수 있습니다.
한편 머리를 다친 얼마 후 뇌출혈이 생기는 경우도 보고되었습니다.
혈관 상태가 매우 나쁘거나 고령의 나이에서는 탈수 상태에서
뇌졸중이 유발되는 경우가 있습니다.
그러므로 이런 사람들은 목욕을 너무 오래 하거나 더운 곳에서
 탈진할 정도로 일하는 것을 삼가는 것이 좋습니다.

-옮긴글-

-The port at daybreak-